42.医生给一位服用华法林钠的患者，因发热又开了阿司匹林，此处方是否合理，为什么?
处方：

①华法林钠片 5mg×30

用法：一次5mg，一日3次。

②阿司匹林片 0.5g×l0

用法：一次0.5g，一日3次。

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解析：

此处方不合理。

因为华法林钠被吸收后，有98％～99％与血浆蛋白结合，仅有1％～2％呈游离型起抗凝血作用。阿司匹林吸收后转变成水杨酸盐，水杨酸盐约80～90％与血浆蛋白结合，若两药合用，彼此竞争血浆蛋白的结合部位，导致游离型华法林浓度提高，使其抗凝作用增强，再加上阿司匹林
具有抗血小板作用也增强其抗凝作用，易引起出血等毒性反应。