处方4解析 |
4.医生为抢救一中毒患者开写了下列首次用药处方。该处方适用于抢救何种程度的、
何种中毒患者?为何选用这两药配合应用?下一步应如何继续用药治疗? ①硫酸阿托品注射液 lmg×2 用法:立即肌注2mg。 ②氯解磷定注射液 0.25g×3 用法:立即静注0.75g ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 解析: 该处方适用于抢救有机磷酸酯类中度中毒。阿托品可M受体,缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状,也可缓解部分中枢症状,但对骨骼肌兴奋的N样症状无效,也不能使被压制的胆碱酯酶复活,阿托品加用氯解磷定,后者可与游离的有机磷结合形成无毒的磷酰化氯磷定由尿排出,以防止有机磷酸酯类对胆碱酯酶抑制;氯解磷定又可与磷酰化胆碱酯酶的有机磷基结合成磷酰化氯磷定而使胆碱酯酶复活,故两药使用呈现双重作用,使有机磷酸酯类中毒症状得以缓解。 该处方应用后,下一步用药治疗:阿托品每15~30分钟肌注2mg~4mg,阿托品化后每4~6小时用0.5~1mg肌注氯解磷定,必要时,2小时后重复肌注0.5g。
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