28.医生给一位食欲不振、消化不良的患者开写了下列处方，请分析是否合理？为什么？
处方：

①胃蛋白酶合剂 200.0ml

用法：一次10ml，一日3次。

②维生素B₁片 10mg×40

用法：一次10mg，一日3次。

③碳酸氢钠片 0.5g×l0

用法：一次0.5g，一日3次。  

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解析：

此处方不合理。

（1）胃蛋白酶在酸性环境中活性较强，尤其在PH=2时，活性最强，PH6以上酶即发生变性而失活。合用碳酸氢钠后，可提高胃内PH值，因此，可使胃蛋白酶的助消化作用减弱或消失。

（2）维生素B1在酸性环境中稳定，在碱性环境中易破坏失效，因此，合手碳酸氢钠后可加快维生素B1的灭活。

（3）胃蛋白酶合剂含有希盐酸。合用碳酸氢钠后可发生中和反应，产生大量的二氧化碳气体，病人可出现嗳气症状，如同时伴有溃疡病，则可能诱发溃疡穿孔。